A sela túrcica óssea forma um caudal de borda para a glândula pituitária. A síndrome da sela vazia é a condição de uma glândula pituitária encolhida ou achatada. Pode ou não ser acompanhada de cefaléia com hemicrania ou bilateral (dor de cabeça de um lado ou dos dois lados do crânio). Desde a sela turca constitui uma formação óssea caudal fronteira com a glândula pituitária. Isto pode resultar em compressão do quiasma, que se encontra no topo da pituitária, que envolve a haste hipofisária. A compressão do quiasma pode levar a hemianopsia bitemporal (hemianopsia bitemporal) ou (síndrome George Norte) é a descrição médica de um tipo de cegueira parcial onde a visão está ausente na metade exterior, tanto do campo visual da direita como do campo visual da esquerda. É geralmente associada com lesões do quiasma, a área onde os nervos ópticos do olho direito e esquerdo se cruzam perto da glândula hipófise e, quando não há nenhum trauma relevante, esta descoberta clínica é relativamente frequente. Hemianopsia (hemianopsia binasal; hemianopsia bitemporal; hemianopsia homônima; quadrantanopsia)- Perda parcial ou completa da visão em uma das metades do campo visual de um ou ambos os olhos. Os subtipos incluem: hemianopsia altitudinal, caracterizada por um defeito visual acima ou abaixo do meridiano horizontal do campo visual; a hemianopsia homônima se refere a um defeito visual que afeta igualmente a ambos os olhos, e ocorre tanto à esquerda ou à direita da linha média do campo visual; a hemianopsia binasal consiste em perda de visão nos hemicampos nasais de ambos os olhos; a hemianopsia bitemporal é a perda bilateral de visão dos campos temporais; a quadrantanopsia refere-se à perda de visão em um quarto do campo visual em um ou ambos os olhos. A hipófise também denominada glândula pituitária, é uma pequena glândula com cerca de 1 cm de diâmetro.
Aloja-se na sela túrcica ou fossa hipofisária do osso esfenóide na base do cérebro. Está localizada abaixo do hipotálamo e posteriormente ao quiasma óptico, sendo ligada ao hipotálamo pela haste ou pedúnculo hipofisário ou infundíbulo, é envolvida pela dura-máter (exceto o infundíbulo). A hipófise é considerada uma glândula mestra, pois secreta hormônios que controlam o funcionamento de outras glândulas, sendo grande parte de suas funções reguladas pelo hipotálamo, praticamente 50% de seus tecidos são secretores de GH–hormônio de crescimento, responsável pelo crescimento pondo-estatural, mas com sua deficiência invariavelmente desencadeará a baixa estatura (altura) longitudinal ou linear. A síndrome da sela vazia ocorre quando o espaço subaracnóide estende-se para dentro da sela túrcica, preenchendo-a parcialmente com liquido cerebrospinal. Esse processo causa remodelamento e aumento de tamanho da sela túrcica, com achatamento da glândula hipofisária. A síndrome primária da sela túrcica vazia resultante de incompetência congênita do diafragma da sela é comum, com uma incidência em séries de autópsia que varia de 5 a 23%. É a causa mais frequente no aumento do tamanho da célula túrcica. Uma sela vazia também é comumente observada após cirurgia ou radioterapia hipofisária, podendo ocorrer também após infarto hipofisário pós-parto (Síndrome de Sheehan). A síndrome de Sheehan, também denominada síndrome de Simmonds, ou hipopituitarismo pós-parto ou necrose da pituitária pós-parto, é um hipopituitarismo resultante da necrose da glândula pituitária em decorrência da intensa perda de sangue e consequente choque hipovolêmico que ocorre durante ou após o parto.
Além disso, adenomas secretores de PRL-prolactina e GH-hormônio de crescimento podem passar por infarto hemorrágico subclínico e levar à contração da cisterna suprasselar para baixo e para dentro da sela. As variantes que podem ocorrer no eixo hipotálamo- hipofisário possuem uma constelação de possibilidades e variantes que afetarão esta glândula mestra, e poderão comprometer em qualquer nível de intensidade diversos neuro-hormônios, podendo desencadear baixa estatura neonatal, infantil, juvenil, pré–adolescente e adolescente que naturalmente comprometerá a estatura do adulto, entre outras deficiências hormonais também nos adultos.
LOW HEIGHT NEWBORN, CHILD, YOUTH AND ADULTS ; SYNDROME THE EMPTY SADDLE SELLA, DEFICIT OF HORMONES.
GROWTH HEIGHT ENGAGED IN THE UNIVERSE OF DEFICIT PITUITARY HORMONES; SYNDROME SADDLE HAPPENS WITH EMPTY SPACE SUBARACHNOID EXTENDS INTO THE SADDLE SELLA, FILLING-WITH HALF A BRAIN-LIQUID SPINHAL. ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-PHYSIOLOGY-ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUB-SPECIALTY ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
The sella saddle bone forms a caudal edge to the pituitary gland. Empty sella syndrome is the condition of a shortened or flattened pituitary gland. May or may not be accompanied by migraine headache with or bilateral (headache on one side or both sides of the skull).
Since the Turkish saddle is a bone formation caudal border of the pituitary gland. This may result in compression of the chiasm, which lies on top of the pituitary, which involves the pituitary stalk. Compression of the chiasma may lead to bitemporal hemianopia (bitemporal hemianopia (or North George syndrome) is the medical description of a type of partial blindness where vision is absent in the outer half of both right and left visual field. Is usually associated with lesions the chiasm, the area where the optic nerves from the right and left eyes cross near the pituitary gland) and when there are no relevant trauma, this clinical finding is relatively common. Hemianopsia (hemianopsia binasal, bitemporal hemianopsia, homonymous hemianopsia, quadrantanopsia) partial or complete loss of vision in one half of the visual field of one or both eyes. The subtypes include: altitudinal hemianopsia, characterized by a visual defect above or below the horizontal meridian of the visual field, the homonymous hemianopsia refers to a visual defect which also affects both eyes and is both left or right of midline visual field, the binasal hemianopsia consists of loss of vision in the nasal hemifields of both eyes, the bitemporal hemianopsia is the bilateral loss of vision of the temporal fields, the quadrantanopsia refers to loss of vision in one quarter of the visual field in one or both eyes. The pituitary gland also called pituitary is a small gland about 1 cm in diameter. Is housed in the sella or pituitary fossa of the sphenoid bone at the base of the brain. Is located below the hypothalamus and posterior to the optic chiasm, being connected to the hypothalamus by the pituitary stalk or infundibulum is surrounded by dura-mater. (Except the infundibulum). The pituitary gland is considered a master gland because it secretes hormones that control the functioning of other glands, and much of their duties regulated by the hypothalamus, almost 50 % of their fabrics are secreting GH-growth hormone, responsible for growth and stature but its deficiency invariably trigger short stature (height) longitudinal or linear.
The empty sella syndrome occurs when the subarachnoid space extends into the sella, filling it partially with cerebrospinal fluid. This process causes remodeling and enlargement of the sella, with flattening of the pituitary gland. Primary empty sella syndrome resulting from congenital incompetence of the diaphragm seals is common, with an incidence in autopsy ranging 5-23 % series. It is the most frequent cause an increase in the size of the sella cell. An empty sella is also commonly observed after pituitary surgery or radiotherapy, but may also occur after postpartum pituitary infarction (Sheehan syndrome). Sheehan's syndrome, also called syndrome Simmonds, postpartum hypopituitarism or postpartum pituitary necrosis, is hypopituitarism resulting from necrosis of the pituitary gland due to severe blood loss and subsequent hypovolemic shock that occurs during or after delivery. Furthermore, PRL-secreting adenomas prolactin and growth hormone GH-can undergo subclinical hemorrhagic infarction and lead to contraction of the suprasellar cistern down and into the saddle. Variants that may occur in hypothalamic pituitary has a constellation of possibilities and variations that affect this master gland, and may compromise at any level of intensity several neurohormones , which can trigger low infant-juvenile, pre-neonatal height, teenagers and teenage girl naturally compromise adult height, among other hormone deficiencies in adults also.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. A síntese dos hormônios pituitários é regulada pelo hipotálamo, sendo responsável pela síntese de diversos hormônios...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.
2. Uma vez que a pituitária participa, de certa forma, do funcionamento de grande parte das glândulas do corpo, qualquer problema em seu funcionamento pode comprometer diversas funções importantes do organismo...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. Qualquer tipo de lesão gerada nesta glândula, como, por exemplo, a gerada por um traumatismo craniencefálico, pode alterar o funcionamento da mesma, seja mecânico como acidentes de motos ou outros veículos, cirúrgicos, químicos, etc...
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DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H.V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Saad MJA, Maciel RMB, Mendonça BB. Endócrinologia. Editora Atheneu, 2007. P.47-52; Komoda H, Yamamoto M, Okubo S, Nagai K, IIda K, Nakamura T, Hirota Y, Sakaguchi K, Kasuga M, Takahashi Y. Endocrine. Journal 2009; p. 587-589; Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A. Primary Empty sella. J.Clin.Endocrinol.Metab. 2005 90: 5471-5477; Lameberts SW, de Herder WW, Van der Lely AJ. Pituitary insufficiency. Lancet 1998; 352:127; Barkan AL. Pituitary atrophy in patients with Sheehan's syndrome. Am J Med Sci 1989; 298:38; Schneider HJ, Aimaretti G, Kreitschmann-Andermahr I, et al. Hypopituitarism. Lancet 2007; 369:1461; Gardner D, Shoback D. Greenspan’s Basic & Clinical Endocrinology. 8° ed. P. 134-152.
